Aborder l’effet pseudobulbare: Comment retrouver le contrôle émotionnel

Aborder l’effet pseudobulbare: Comment retrouver le contrôle émotionnel

Certaines personnes qui souffrent de troubles neurologiques, comme l’AVC, la démence et la sclérose latérale amyotrophique, ou la SLA, ainsi que ceux qui ont subi des lésions cérébrales, font face à une indignité supplémentaire: explosions incontrôlables de rire ou de pleurer.

Appelé pseudobulbare affecter, les cliniciens disent PBA est vexant pour beaucoup qui en souffrent; Fréquemment, une personne n’est pas tout à fait sûr de ce qui se passe et peut ne pas l’amener avec son médecin. «Souvent, nous ne demandons pas ou les patients sont embarrassés de parler de cela», explique le Dr Lynn Vidakovic, un médecin traitant en réadaptation au Rehabilitation Institute de Chicago, qui se spécialise dans la réadaptation pour les domaines allant des accidents vasculaires cérébraux.

 

Mais la recherche conclut que 28 à 52% des victimes d’AVC souffrent de la maladie, selon l’American Stroke Association. “Il peut être extrêmement débilitant et affecter les relations [des gens] professionnellement, personnellement, socialement”, dit Vidakovic. Avec PBA, les dommages au cerveau causés par une tumeur, une lésion traumatique ou un état neurologique peut affecter la capacité d’une personne à réguler ses émotions. “L’outplay émotionnel, que ce soit rire ou pleurer, peut être disproportionné ou il peut être complètement inapproprié. Évidemment, cela peut être très pénible », dit Vidakovic, ajoutant qu’il peut entraîner une personne de se retirer. «Il peut être socialement isolé.”

Parce que beaucoup de personnes qui connaissent les ratés émotionnels ne savent pas souvent ce qui les cause, c’est sous-rapporté, dit le Dr Felipe De Los Rios, le directeur d’accident vasculaire cérébral pour le Baptist de santé Neuroscience Center, une partie de Baptist santé South Florida, à Miami. Donc, les gens ne savent pas quoi faire quand les éclats se produisent.

Il n’y a pas de remède à la PBA. Mais dans les cas où le problème sous-jacent est adressé ou améliore – comme où une personne obtient nettement mieux suite à un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale – les explosions maladroites peuvent cesser d’être aussi prononcée ou se produire moins souvent, et les médicaments peuvent également aider une personne à regagner Contrôle de ses émotions. «Dans ce genre de cas, vous n’allez pas avoir une progression des symptômes, [et] les gens peuvent s’attendre à avoir plus de contrôle émotionnel», explique le Dr Osman Mir, professeur adjoint de neurologie à Texas A & M d’Université à Collège Station et Directeur du programme Telestroke de Baylor soin de santé System à Dallas. Pour les personnes atteintes de maladies évolutives comme la SLA, la PBA peut empirer. Mais même dans de tels cas, les médicaments peuvent réduire le nombre et la gravité des épisodes émotionnels, dit Mir.

Les experts disent que ceux qui ont une maladie neurologique ou qui ont subi des dommages au cerveau qui soupçonnent un problème avec le contrôle émotionnel devraient parler avec leur médecin et subir une évaluation pour assurer un bon diagnostic. Et les membres de la famille qui prônent des proches souffrant de troubles neurologiques, comme la maladie d’Alzheimer, sont également encouragés à exprimer leurs préoccupations. Une évaluation complète devrait inclure le dépistage de toute cause sous-jacente de santé mentale ou psychiatrique, Vidakovic dit. Si l’issue est déterminée pour être PBA et les symptômes sont doux, les experts disent, simplement sachant que c’est la source du problème peut être assez pour faire face – et expliquer à la famille et aux amis la cause des explosions émotionnelles. «Tout le monde n’a pas besoin de traitement», dit De Los Rios. «Beaucoup de fois simplement en étant conscient que c’est une manifestation d’un trouble neurologique.”

Cependant, lorsque les symptômes sont plus perturbateurs et affectent la fonction, les cliniciens disent que certains médicaments peuvent aider. Le médicament Nuedexta est le seul traitement approuvé par la Food and Drug Administration spécifiquement pour la PBA. La recherche soutenant son efficacité a été faite sur les patients atteints de SLA, qui est aussi connu sous le nom de maladie de Lou Gehrig, et la sclérose en plaques. Mais les médecins parfois le prescrire pour les patients post-AVC et d’autres avec PBA ainsi. La FDA note, cependant, que le médicament n’a pas été démontré pour être sûr et efficace pour traiter d’autres types de labilité émotionnelle qui se produisent fréquemment avec la maladie d’Alzheimer et d’autres types de démence.

Les patients prescrits Nuedexta prennent généralement le médicament une fois par jour la première semaine, puis augmenter la dose pour le prendre deux fois par jour après cela. “Il peut y avoir des effets secondaires avec elle. Vous pouvez avoir des nausées, vous pouvez obtenir des vertiges », dit De Los Rios. Autres effets secondaires courants: toux, vomissements et enflure des pieds et des chevilles. Moins souvent, il peut affecter la fréquence cardiaque ou le rythme d’un patient; Afin que votre médecin puisse avoir besoin de faire un électrocardiogramme, ou EKG, pour vérifier votre fonction cardiaque.
Les médecins ajoutent que la dépense du médicament dissuade certains patients. Nuedexta coûte, en moyenne, plus de 700 $ pour 60 capsules (une offre de 30 jours), selon GoodRx.com, qui fournit des informations sur les prix des médicaments sur ordonnance. Vérifiez donc la couverture d’assurance et ce que vos frais de la poche seraient à l’avance.

Alternativement, les experts disent que certains antidépresseurs peuvent être une option pour traiter le PBA aussi bien. Ceux-ci incluent des antidépresseurs tricycliques, tels que l’amitriptyline ou la nortriptyline, et des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, ou des ISRS comme le Prozac (également appelé fluoxétine). “Nous pensons que ceux-ci peuvent aider, aussi,” De Los Rios dit.

Parlez avec votre médecin de toutes les options et les avantages potentiels et les méfaits de chaque médicament. “Nous essayons typiquement différentes choses,” De Los Rios dit. «Mais il [vient] vraiment à quel point la personne est gravement touchée par cela, et s’ils veulent prendre quelque chose pour la gérer.”

 

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